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做胎儿大排畸的医生:一张报告单就是一条生命

作者:亲子在线网 阅读次数: 时间:2019-07-12 08:44:15

原标题:大排畸形胎儿做医生:报告卡是一种生活

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上海第一妇婴保健院,医生检查孕妇。数据涌动

跳动的B-屏幕图像上,胎儿有时清晰明亮的光,但有时模糊就像一个雾度。

2015年7月结束,夏天,妇产科医院,复旦大学,上海B-产科黑暗的房间的高度,医生仁yun云和他的同事是在普通人仔细看根本看不懂胚胎图像。他们要努力检查是否怀孕女子在胎儿各种畸形的身体。

该测试俗称“大排不正常”,目的是检查是否胎儿畸形,是否健康。

接受大检查异常放电孕妇通常是很紧张,但作为一个生命的胎儿的健康“守门人”,一大排的医生虽然没有异常的手流血的手术刀,而是从B图像来识别可能存在的异常情况 - 唇裂可能是,也可能是先天性心脏疾病或脊柱裂等。更差。能够准确地检测是否存在胎儿畸形,往往涉及到生活的尚未出生,关系到一个家庭多年的幸福,Renyun芸并没有感到轻松。

每个孕妇来到这里,都希望得到从医生口中健康胎儿发育好消息,但Renyun云知道,有人会失望的。

2015年7月17日,崇明县,上海从新生儿唇裂患的是亲爷爷中毒。这一悲剧这么多人关心胎儿畸形筛查。据谋杀婴儿的父亲说,他的妻子是从一开始就一直在当地医院怀孕了,医生说正常,直到前两周的劳动监察,才发现孩子可能有缺陷。

按照国家卫生部门在妊娠中的“大排不正常”检查后的规定,有6种严重和致命型胎儿畸形筛查项目,包括无脑儿,脑膨出,开放性脊柱裂,腹壁内脏外翻缺陷,单室等致死软骨发育不全。

事实上,虽然每个医院都是不同的,但B产科医师的内容需要关注的远远不止这些。20个家庭用的B超检查经验Renyun云年产告诉澎湃新闻(WWW。thepaper。CN),正常和异常,事实上,很难之间有明确的界限。如果测试结果是正常的上限或下限,胎儿不一定是问题?有经验的医生很难完全基于数字做出准确的判断,并不是所有的异常,可在产前筛查

正因为如此,Renyun云和同事简单和容易的工作远非一般人想象。

认为“大排不正常看到的一切家属。“

目前,孩子出生前,孕妇一般都需要接收多个超声波,这是在20-24周之间的一个非常关键的时间来完成大行异常筛查。

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Renyun云现在是妇产科(妇产科医院,复旦大学附属)超声科主任的上海红房子医院,她还记得,红楼自2004年开始设置专业的“大排不正常”的检查,上海等大医院产科基本建立了这个项目在同一时期。

当接收大检查异常放电,每个孕妇至少半小时,检查当天,Renyun韵平均例行检查16名的孕妇,有时会被识别从另一家医院的问题,转向做孕妇的进一步筛选。

对于Renyun运,每天的工作就是在“黑房”关闭,移动探头对孕妇腹部的右侧,按下鼠标左键,屏幕截取后踩下时,一个档案,终于完成了严格的报告。

按照国家卫生部门的规定,在一个大的行中的检查后期异常妊娠,有6种严重和致命型胎儿畸形筛查方案的。但实际上,虽然每个医院不同的是,B-产科医师的内容需要关注的远远不止这些。

“你看对心脏报告部分,医生写的是‘四室',其实看起来更材料,大型船舶待观察,因为没有任何问题,也不会出现在报告。“Renyun昀表示,超过20周的胎儿心脏直径大血管只有2厘米甚至只有3-5毫米,在她的肚子,然后在整个胎儿胃,医生看的很困难。

“特别是,孕妇往往更多的脂肪,腹部厚厚的腹壁全部被吸收到看会模糊的地方,超声声速。“Renyun云记得,曾经遇到过超过100公斤体重的孕妇,如在屏幕上模糊的阴霾。

“事实上,B-只筛查胎儿结构异常,但要长大,足以让医生看它是否是染色体异常,功能障碍,还是需要依靠其他手段,如羊膜穿刺术。而像智能功能,听力,视力异常,产前筛查仍暂时无法克服的问题。  “Renyun芸坦言,在临床上经常遇到一些高龄产妇,他拒绝做羊膜穿刺术,无痛某些原因,有些是怕花钱,但也有一些担心流产。

“他们往往压力产前筛查超声科医生所有的压力谁。他们依靠你,在这特别的期望很高,他们觉得探头放在你的胃,你看到的一切。“这使得它感觉有些无奈Renyun运。

实际上,不同类型的畸形的具有其自己的检测率,根据在文献中报道

只有87%,即使是最严重的脑儿检出率,脑膨出检出率为77%,严重的先天性心脏疾病的检出率只有50%至60%。

“检出率(心脏),室间隔缺损,室间隔缺损有回声的损失,是很难判断,房间隔缺损更糟。“Renyun云临床经验,唇裂比较容易找到,除非差距非常小或较差胎位。和腭裂非常低的检出率,多发生于牙槽骨也可以看出,如果是咽腭的意愿不看。

“医生的经验,超声设备是重要的,最后,根据孕妇的病情,孕周太小都不行,太少也不羊水过多。心的时候,我希望宝宝是上翘,看脊椎,当他们想要他的肚子,但孩子不会听你的,啊。“当记者问到看到什么样的畸形容易,Renyun芸认为这是一个非常难以回答的问题:”只能说,你可以直接看到,严重程度更强大,比较容易找到。“

她举例说,像严重的兔唇,医生可以从图像中,重度肠闭锁看到,根据医生只分析这些间接证据的肠子扩大的上部,此时的经验也将起到非常重要的作用。

如果他们离开缺陷的孩子,在国内外有很大的不同

16:00,Renyun上海云从田间筛选告别一对夫妻。“24周的胎儿,1.1毫米唇。“她扮演的报告这个结论,我觉得有点沉重。

从早上已在下午已经看到,Renyun运仔细确认了这一结论。“这种程度的唇裂是比较轻的,应该通过手术进行修复。“在Renyun云临床经验告诉这对年轻夫妇后,丈夫往往会放弃这种有缺陷的孩子,而妻子想离开孩子。

Renyun云告诉他们解决上海第九人民医院,上海整形有一个最知名的医院之一,密切关注她的丈夫带着妻子来咨询整形外科医生的意见,做出决定是否要离开胎儿。Renyun芸也是一个母亲,她能理解她的胎儿的母亲的名字的感情。

在Renyun云教案,有健康的卫生部2012年公布的出生缺陷的围产期发病挑选:在1996年的前三名分别是唇裂,神经管缺陷,多指(趾),并从2005年,先天性心脏疾病的行列第一,多指(趾)排名第二,第三唇裂下降,8落下的神经管缺陷。

结果,在因为唇裂一方面是不正常的体表,比较容易发现和筛选先天性心脏疾病已经很难,而另一方面也具有促进叶酸补充剂,神经管的发生率缺陷被减少显著。

按照卫生部,发现,孕妇在20-24周筛查胎儿畸形畸形,此时如果胎儿双顶径65mm或更小,孕妇可以选择流产; 但是如果大于65毫米,然后一个非致命型畸形的,它不能引产。

随着产前筛查水平的提高,很多唇裂将大型行中发现异常,那么医生会通知的实际情况,患者。Renyun韵承认,她接触病人,唇裂畸形,孕妇及家属选择放弃比例更。她一直在英国训练,感觉当地的医疗环境和国内不同,除非是致命性畸形,否则英国的家长往往选择留子女。  对于他们来说,产前筛查也需要认真对待,但更要提前对孩子的健康状况的了解,才能有合理的措施,及时响应和处理。“所有的孩子都可以治疗,大多数家长会选择留下来,当然,也有比较完整的医疗保险,社会关爱残疾人约气氛好。“

“我们的目标是做产前和产后护理,这是发现的致命性疾病。“Renyun芸记得她检查了第二个孩子怀孕了,第一个孩子是唇腭裂,她在日本的交货时间后,做了修复手术,孩子恢复得很好,从照片看起来并不像。

但是,它也有一些孕妇和家属,不能接受任何缺陷的孩子,她已经检查了孕妇,胎儿可能是唇裂,因为非常小的程度,所以她不能断定,孕妇有一周回顾。然而,孕妇不同意,但马上就到另一家医院引产。

报告卡是一种生活,有时候会觉得特别的压力特别大。  “Renyun芸说。

然而,往往超出超出人类的控制范围内一段时间,发展问题。有一个情况下,医生发现胎儿肾脏异常,正常和低位置的两个大排,后续建议孕妇。这种情况在临床上并不少见,因为胎儿的生长发育是不断变化的,它可能看起来在几个星期就会恢复正常。但一个月后,医生发现了一个较低的位置肾脏越来越小,出生时肾脏消失。

“在第24周时,肾脏是唯一的低仓位,没有迹象表明引产,即使只有一个肾脏后,家人也觉得很实惠。“然而,孩子出生后发现,有更多的问题:先天性无肛门,尿道下裂。“格式不正确的生殖系统往往是有肝肾同源,但这些都不能出现在B超仪器。“Renyun芸说。虽然孩子还可以进一步处理,以尽量恢复正常的生活,但过程将是非常困难和未知,最终孩子的父母在医院扔掉。

“医生只能说,我没有看到今天的例外。然而,可能会在未来发生的异常,则可能发生故障已经发生,但也没有办法去看病。有时候,可见异常的家庭成员是可以接受的,但是那些潜在的异常是,他们不能接受。“Renyun云觉得,自己的绕口令想说,但也有很多无奈。她还遇到了40岁的孕妇,最后与孩子怀孕,认真告诉她,无论什么孩子被检查出来,她会无条件接受孩子。

“在B-医生这里,有时黑色或不是,或者是白色的,其中有灰色地带。“这灰色地带是最纠结的博士。Ren。

Renyun云教案其中有巨幅照片的孩子有口病,孩子才出生后发现,在嘴的两边破解。“在肚子里的宝宝,平时张口闭口甚至张开嘴打哈欠,除非在一般开裂非常非常大的,还是医生也很难确定,因为这本书是不正常的,你不能断言他肯定是不正常的,有些人是天生的大嘴巴。“Renyun芸说,正常和异常,事实上,很难之间有明确的界限,只是测试结果正常范围或盖,不一定有问题,有经验的医生也很难根据数字公正的判断做出准确。

我从来没有收到感谢,希望有更多的相互了解

“我们的工作,我们不要抱怨,你必须算。当“自己部门说到这里,像其他部门并不总是一样的患者接受了锦旗或感谢信,很平静Renyun运。

“怀孕是男孩和女孩的一般性讨论,漂亮不漂亮,聪明并不明智。当你来到这里做检查,人是令人高兴的是,没有人会想到最差。“Renyun芸觉得,他曾告诉她怀孕的孩子有问题,就像突然冰窟推她,”她不会感谢你,不恨你,我最常看到的是忧伤,也有损失。“

“没有人会回来感谢我们,即使流产证实了测试结果,从未有过。“Renyun芸认为这是人之常情,”其他部门经常皱眉头病人,治好高高兴兴,但只是在这里相反。“

即使疾病部门进行跟进打电话给孕妇谁了异常的筛查记录,他们会说:“我希望你不要把这种手机”。“对于这些准妈妈,它不再愿意成为很多人从存储器中自动删除开放的生活,有的人不想让其他人知道。“这些感情是可以理解Renyun运。

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Renyun云希望,和病人之间的相互了解,可以使她的工作更有意义。

有时,为了检查一个困难的情况下,保证了清晰的画面来看病的患者需要重复做几次B超检查。“有些人有医生的防备心理,总觉得你会赚他的钱,在医生和患者之间的信任其实是非常重要的。“Renyun芸说,在大的异常放电检查费用都是一样的,不管多少次检查,只是希望能得到病人完全吻合。她看见了,也有个别的病人家属,孕妇的数量看医生告诉反复做多,她到这里抱怨,要求“高智商的医生。“。它使Renyun韵哭笑不得,因为即使她亲自检查,也无法避免这样的情况。

Renyun云审查了一名孕妇,全面调查四天,每天八九做过至少一次。孕妇肚子宝宝已经张开双臂腹部,心脏在粉碎,Renyun云探头只能看到从胃双方的努力,但你只能看到一点点。“我看了有点不舒服,我不能说,但我并不满足于这个水平,所以我不能让她走。“Renyun云从致力于使这个师孕妇已与黄浦,杨浦分局,一直坚持第四天,宝宝终于止跌回升,才发现一种罕见的心脏畸形。Renyun润颜刘颖问导师,严教授也表示,他们从来没有被暴露在这样的异常在临床。然后,他们又拍到心动专家建议儿童医学中心,最终确定孩子的情况是“右冠状动脉左心室外流”。

在Renyun芸建议孕妇去新华医院分娩,妇产科,儿科,因为有强大的,出现心脏衰竭,当孩子出生时,你可避免被动局面。后来,Renyun芸学会了新华医院,儿童顺利分娩无事,目前正在跟进,她挂心脏的天放下。

“我在黑暗的房间里的人,我看着多少画面,留下图纸的数量,只有自己知道。畸形是一个概率问题,我们的工作不仅是要告诉父母这个坏消息,但我希望他们在坏消息面前做好准备。“Renyun芸说。

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